Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1411 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Корочанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учериждение "Мелиховская СОШ"
Краткое название МБОУ "Мелиховская СОШ"
Адрес 309201
Руководитель (директор) Руслана Викторовна Ветерцова
Телефон +7(472)3130768
Веб-сайт melehovo school Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бенько Владимир Сергеевич 9 21.01.2004 184 Нападающий
2 Гусейнов Эльшан Гусейнович 9 24.09.2003 181 Легкий форвард
3 Селиванов Николай Сергеевич 11 21.03.2002 182 Разыгрывающий
4 Гридчин Даниил Юрьевич 8 21.07.2004 175 Разыгрывающий
5 Выродов Илья Николаевич 11 01.08.2001 193 Центровой
6 Емельянович Максим Анатольевич 11 02.08.2001 177 Нападающий
7 Шепелев Вячеслав Игоревич 11 04.12.2001 178 Защитник
8 Мучиадзе Камбар Рустамжамович 8 05.06.2004 178 Нападающий
9 Васнев Иван Алексеевич 10 13.02.2003 180 Нападающий
10 Хачин Роман Сергеевич 6 04.07.2006 178 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Умяров Тимур Рамилевич 25.01.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Мелиховская СОШ"
Руслана Викторовна Ветерцова  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Мелиховская СОШ"
Умяров Тимур Рамилевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).