Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15016-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ школа №484 имени дважды Героя Советского Союза Виталия Ивановича Попкова
Краткое название ГБОУ школа №484
Адрес 109129, 11Текстильщиков, дом 6
Руководитель (директор) Радецкая Светлана Владимировна
Телефон +7(499)1781512
Веб-сайт http://sch484uv-new.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белаусова Елизавета Юрьевна 10 20.06.2002 173 Легкий форвард
2 Броска Александра Васильевна 10 27.12.2001 168 Разыгрывающий
3 Векуа Анна Зазаевна 10 04.10.2002 171 Центровой
4 Герингер Илона Сергеевна 10 01.08.2002 180 Защитник
5 Кузнецова София Дмитриевна 10 29.11.2002 186 Нападающий
6 Мусиенко Елизавета Сергеевна 10 13.03.2002 176 Защитник
7 Пухова Полина Николаевна 10 18.01.2002 180 Центровой
8 Сафронова Анастасия Алексеевна 10 12.09.2002 190 Тяжелый форвард
9 Сунагатулина Алина Ильдаровна 10 30.12.2002 160 Разыгрывающий
10 Тимошина Дарья Николаевна 10 09.10.2002 160 Защитник
11 Чугунова Анастасия Антоновна 10 14.06.2002 170 Защитник
12 Якунина Дарья Алексеевна 10 29.10.2002 165 Разыгрывающий
13 Белякова Дарья Дмитриевна 9 29.01.2002 163 Защитник
14 Блохина Екатерина Денисовна 9 15.10.2002 165 Нападающий
15 Вяткина Томара Андреевна 9 21.02.2003 175 Разыгрывающий
16 Кварцхелия Мария Хачаевна 9 12.02.2002 160 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Козлов Олег Викторович 07.10.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа №484
Радецкая Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ школа №484
Козлов Олег Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).