ЗАЯВКА № 907 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Большесосновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Петропавловская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ Петропавловская СОШ
Адрес 617180, Район Большесосновский, Улица Ленина, 3
Руководитель (директор) Чечкина Мадина Манировна
Телефон +7(342)5724438
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Идрисов Роман Русланович 9 10.06.2003 180 Нападающий
2 Волков Савелий Игоревич 9 04.08.2003 180 Нападающий
3 Плотников Владислав Артемьевич 9 28.06.2003 178 Защитник
4 Гущин Матвей Сергеевич 9 22.08.2003 179 Центровой
5 Сальников Виктор Романович 9 25.07.2003 170 Легкий форвард
6 Сальников Егор Евгеньевич 9 05.11.2003 170 Центровой
7 Кайгородов Николай Алексеевич 9 06.06.2003 173 Защитник
8 Алиев Рамал Разимович 5 16.02.2004 176 Центровой
9 Чунарев Арсентий Павлович 5 26.05.2005 168 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дегтярев Денис Николаевич 27.04.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Петропавловская СОШ
Чечкина Мадина Манировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Петропавловская СОШ
Дегтярев Денис Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).