ЗАЯВКА № 15257-1121 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Саратовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "СОШ Александровка"
Краткое название Alex_school
Адрес 410519, Саратовская область, Саратовский район, с. Александровка, ул. Привокзальная.
Руководитель (директор) Спиченок Ольга Викторовна
Телефон +7(845)2410209
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сулейманов Хэял Айдын Оглы 9 20.06.2002 176 Нападающий
2 Келып Николай Романович 11 01.06.2001 182 Центровой
3 Измайлов Игорь Дмитриевич 10 04.12.2002 168 Нападающий
4 Добрынин Руслан Геннадьевич 9 23.04.2003 180 Защитник
5 Володин Владимир Александрович 9 13.05.2003 178 Защитник
6 Ломовцев Алексей Игоревич 8 29.09.2004 165 Нападающий
7 Алиев Мурат Физули оглы 8 12.07.2004 163 Легкий форвард
8 Тарасюк Виктор Сергееевич 8 16.03.2004 160 Легкий форвард
9 Банщиков Игнат Романович 8 22.12.2004 168 Защитник
10 Шаповалов Никита Андреевич 8 12.04.2004 164 Нападающий
11 Лопатников Антон Михайлович 8 01.02.2005 165 Защитник
12 Воробьев Юрий Васильевич 8 11.07.2004 170 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Воробьева Мария Юрьевна 22.08.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Alex_school
Спиченок Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер Alex_school
Воробьева Мария Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).