ЗАЯВКА № 16935-9228 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Ардатовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Низовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Низовская СОШ"
Адрес 431850, РМ. Ардатовский район, с. Низовка, ул Центральная, дом 1 а
Руководитель (директор) Бедин Юрий Геннадьевич
Телефон +7(834)3127344
Веб-сайт nizovka.edurm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жочкина Кристина Викторовна 10 12.05.2002 165 Нападающий
2 Калинина Анна Владимировна 11 26.04.2001 169 Нападающий
3 Кузнецова Анна Сергеевна 11 22.05.2002 174 Центровой
4 Кочеткова Оксана Алексеевна 10 08.06.2002 164 Защитник
5 Устимова Анастасия Сергеевна 10 21.07.2002 166 Защитник
6 Бурханова Ольга Александровна 11 05.07.2001 169 Нападающий
7 Кручинкина Алина Александровна 9 05.07.2003 164 Разыгрывающий
8 Осенова Кристина Юрьевна 9 26.04.2003 164 Разыгрывающий
9 Кузмина Анжелика Валерьевна 10 08.05.2002 166 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ратников Валерий Федорович 10.06.1956 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Низовская СОШ"
Бедин Юрий Геннадьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Низовская СОШ"
Ратников Валерий Федорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).