ЗАЯВКА № 11341 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Гурьевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Низовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ «Низовская СОШ»
Адрес 238313, Калининградская область, Гурьевский район, п. Низовье, ул. Калининградская, 1а
Руководитель (директор) Семёновых Ирина Николаевна
Телефон +7(401)5136269
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шурунов Даниил Андреевич 10 09.04.2002 174 Центровой
2 Иулчиев Дилмурод Турсунбаевич 11 10.05.2001 175 Нападающий
3 Смирнов Вадим Викторович 11 10.01.2002 173 Защитник
4 Фетисов Александр Максимович 10 18.09.2002 168 Нападающий
5 Неровный Кирилл Вадимович 9 31.07.2003 172 Нападающий
6 Рейнольцас Данила Викторович 7 25.09.2003 168 Защитник
7 Онищук Андрей Русланович 9 04.08.2003 171 Защитник
8 Долматов Артём Иванович 11 15.10.2001 172 Нападающий
9 Кударенко Равиль Владимирович 9 10.05.2003 178 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тупицын Сергей Викторович 24.07.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «Низовская СОШ»
Семёновых Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ «Низовская СОШ»
Тупицын Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).