Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15455-9013 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная казачья школа с. Знаменка
Краткое название МБОУ СОКШ с.Знаменка
Адрес С. Знаменка, улица Набережная,10
Руководитель (директор) Бронникова Светлана Викторовна
Телефон +7(242)57139
Веб-сайт .... Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Самойлов Петр Александроович 10 04.11.2002 152 Центровой
2 Грищев Кирил Константинович 10 16.09.2002 142 Защитник
3 Колобов Роман Алексеевич 10 15.09.2002 164 Нападающий
4 Мальцев Сергей Вячеславович 10 15.06.2002 168 Разыгрывающий
5 Рязанцев Дмитрий Александрович 10 21.12.2002 159 Легкий форвард
6 Толпыгин Егор Павлович 10 10.08.2002 142 Защитник
7 Ковалев Никита Андреевич 11 21.09.2002 164 Нападающий
8 Казаков Даниил Романович 9 12.09.2002 168 Защитник
9 Метелев Владислав Олегович 9 10.04.2002 158 Тяжелый форвард
10 Беломестнов Дмитрий Андреевич 9 10.04.2004 145 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Маслов Андрей Георгиевич 28.12.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОКШ с.Знаменка
Бронникова Светлана Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОКШ с.Знаменка
Маслов Андрей Георгиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).