Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13524-8762 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Безенчукский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа № 3 п.г.т. Безенчук муниципального района Безенчукский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ № 3 п.г.т.Безенчук
Адрес 446250 Самарская область муниципальный район Безенчукский п.г.т. Безенчук ул.Тимирязева ,25
Руководитель (директор) Краюшкин Сергей Владимирович
Телефон +7(846)7623888
Веб-сайт http://bez-s3.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Удиванкина Виолетта Валерьевна 8 08.12.2004 168 Разыгрывающий
2 Вовченко Анастасия Викторовна 8 30.03.2004 169 Разыгрывающий
3 Светличкина Виктория Вячеславовна 8 24.04.2004 172 Защитник
4 Белова Кристина Олеговна 8 04.06.2004 172 Нападающий
5 Белова Елизавета Олеговна 8 04.06.2004 172 Нападающий
6 Круглова Арина Александровна 8 14.03.2004 170 Защитник
7 Чурекова Виктория Магомедтагировна 8 27.02.2004 169 Центровой
8 Погодкина Екатерина Олеговна 9 04.10.2003 168 Центровой
9 Полякова Светлана Евгеньевна 9 05.06.2003 173 Тяжелый форвард
10 Попова Ксения Александровна 10 02.11.2001 171 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Куляпин Игорь Михайлович 22.05.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ № 3 п.г.т.Безенчук
Краюшкин Сергей Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ № 3 п.г.т.Безенчук
Куляпин Игорь Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).