Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8118 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Город Котельнич
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Школа С Углубленным Изучением Отдельных Предметов №2" Города Котельнича
Краткое название МБОУ СОШ С УИОП №2 Города Котельнича
Адрес 612600 Город Котельнич Ул.Октябрьская, 109
Руководитель (директор) Бусыгина Ольга Борисовна
Телефон +7(833)4241267
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балыбердин Кирилл Сергеевич 9 19.02.2004 171 Легкий форвард
2 Шумилов Андрей Александрович 9 20.10.2003 167 Защитник
3 Шустов Артём Андреевич 7 16.03.2005 156 Разыгрывающий
4 Щербинин Константин Александрович 7 23.08.2005 170 Тяжелый форвард
5 Быченок Михаил Сергеевич 9 24.08.2003 180 Нападающий
6 Ушаков Григорий Владиславович 9 10.12.2003 183 Нападающий
7 Пестов Александр Дмитриевич 9 26.04.2003 180 Защитник
8 Мухин Егор Александрович 9 20.10.2003 172 Легкий форвард
9 Подсухин Андрей Андреевич 9 22.06.2002 172 Защитник
10 Ступников Дмитрий Алексеевич 11 07.10.2000 173 Центровой
11 Гребенкин Роман Михайлович 10 03.07.2002 177 Нападающий
12 Сысуев Илья Дмитриевич 8 21.09.2004 175 Центровой
13 Лобанов Иван Алексеевич 8 24.11.2004 155 Разыгрывающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мухлынина Татьяна Александровна 07.11.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ С УИОП №2 Города Котельнича
Бусыгина Ольга Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ С УИОП №2 Города Котельнича
Мухлынина Татьяна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).