Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2441 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Дёмский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Школа № 101 С Углубленным Изучением Экономики"
Краткое название МБОУ № 101
Адрес Центральная 26
Руководитель (директор) Самситдинов Ильфат Закиевич
Телефон +7(347)2810485
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Долотказин Эмиль Дамирович 8 10.07.2004 170 Нападающий
2 Грязнов Валерий Алексеевич 8 08.05.2004 170 Разыгрывающий
3 Касьянов Константин Владимирович 8 05.03.2004 170 Нападающий
4 Матвеев Дмитрий Алексеевич 8 26.04.2004 170 Защитник
5 Павлов Илья Игоревич 8 14.04.2004 172 Центровой
6 Яхин Данис Ришатов 9 01.07.2003 170 Нападающий
7 Акрамов Булат Ринатович 9 15.04.2003 175 Центровой
8 Ардаширов Артем Артурович 9 16.01.2004 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Барышева Екатерина Александровна 10.08.1992 Тренер [email protected]
2 Лобанов Николай Александролвич 16.07.1956 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ № 101
Самситдинов Ильфат Закиевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ № 101
Барышева Екатерина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).