ЗАЯВКА № 7748 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование Буйский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №37 городского округа город Буй Костромской области
Краткое название МОУ СОШ №37 г. Буя
Адрес 157000 Костромская область г.Буй ул. Октябрьской революции д.130
Руководитель (директор) Паладьева Татьяна Валентиновна
Телефон +7(494)3548422
Веб-сайт http://www.eduportal44.ru/Buy/scool37/SitePages/%D0%94%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%88%D0%BD%D1%8F%D1%8F.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зеленов Егор Алексеевич 9 21.12.2003 167 Центровой
2 Лавров Алексей Сергеевич 8 11.05.2004 170 Защитник
3 Яблоков Геннадий Андреевич 8 21.03.2004 173 Защитник
4 Зимин Дмитрий Владимирович 7 25.11.2005 175 Центровой
5 Успенский Даниил Сергеевич 9 23.01.2003 180 Нападающий
6 Лебедев Дмитрий Алексеевич 9 09.05.2003 177 Защитник
7 Смирнов Антон Павлович 8 05.03.2004 178 Нападающий
8 Батарев Максим Юрьевич 8 20.06.2004 178 Нападающий
9 Хазов Алексей Васильевич 7 24.07.2005 160 Защитник
10 Морозов Алексей Сергеевич 7 04.01.2005 178 Нападающий
11 Кустиков Роман Владимирович 7 09.05.2005 170 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Разгуляев Виталий Николаевич 16.06.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №37 г. Буя
Паладьева Татьяна Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ №37 г. Буя
Разгуляев Виталий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).