ЗАЯВКА № 16324-9095 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Калининский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №138 имени Святого благоверного князя Александра Невского
Краткое название ГБОУ СОШ №138
Адрес 195221 Полюстровский проспект, д. 33, к.3, Лит.А
Руководитель (директор) Константинова Светлана Александровна
Телефон +7(812)5400801
Веб-сайт www.school-138.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мунтян Максим Валерьевич 9 12.02.2003 175 Нападающий
2 Егоров Семен Владимирович 9 20.07.2003 182 Тяжелый форвард
3 Кузнецов Максим Андреевич 9 27.01.2003 180 Легкий форвард
4 Мосокин Михаил Павлович 10 30.11.2002 170 Разыгрывающий
5 Мамедов Тимур Ровшанович 10 27.05.2002 170 Нападающий
6 Гурьев Тимофей Алексеевич 8 18.02.2004 179 Нападающий
7 Дергачёв Александр Вячиславович 8 07.02.2004 177 Защитник
8 Солнцев Егор Михайлович 8 08.09.2004 171 Центровой
9 Костянов Гордей Николаевич 8 03.11.2004 177 Нападающий
10 Савловский Егор Игоревич 8 20.07.2004 170 Защитник
11 Прокудин Анатолий Владимирович 8 13.10.2004 173 Нападающий
12 Головин Дмитрий Алексеевич 8 13.10.2004 175 Защитник
13 Степашов Роман Олегович 8 03.11.2004 158 Нападающий
14 Болохов Антон Михайлович 10 24.04.2002 178 Нападающий
15 Болохов Артем Михайлович 10 24.04.2002 178 Легкий форвард
16 Подвинский Владимир Владимирович 8 16.03.2004 171 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горбачёв Валерий Николаевич 26.03.1958 Главный тренер [email protected]
2 Бронзова Юлия Валерьевна 18.01.1977 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №138
Константинова Светлана Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №138
Горбачёв Валерий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).