ЗАЯВКА № 16024-9106 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Агаповский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Светлогорская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Светлогорская СОШ"
Адрес Челябинская область, Агаповский район, п.Светлогорск, ул.Школьная, д.1
Руководитель (директор) Васильева Елена Владимировна
Телефон +7(912)4063032
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Малахова Любовь Ивановна 11 11.10.2001 170 Центровой
2 Надырбаева Аида Петровна 11 12.12.2001 169 Защитник
3 Абсалямова Диана Артуровна 9 07.02.2003 166 Нападающий
4 Шавалдина Олеся Андреевна 9 09.02.2003 164 Защитник
5 Топчий Анастасия Николаевна 10 22.09.2002 172 Нападающий
6 Айсабаева Азиза Мусаевна 9 07.03.2003 168 Нападающий
7 Биктимирова Карина Серикпаевна 9 07.03.2003 176 Защитник
8 Драгина Татьяна Михайловна 7 21.10.2005 164 Нападающий
9 Сатимирова Жанар Кайратовна 10 12.10.2002 168 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Долгушина Ирина Петровна 24.09.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Светлогорская СОШ"
Васильева Елена Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Светлогорская СОШ"
Долгушина Ирина Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).