Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7191 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Шилкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Чиронская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Чиронская СОШ
Адрес Советская
Руководитель (директор) Шнырёв Владимир Владимирович
Телефон +7(302)4432210
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Романычев Дмитрий Сергеевич 10 07.08.2002 185 Центровой
2 Мальцев Андрей Михайлович 9 21.03.2003 157 Нападающий
3 Куйдин Руслан Константинович 9 27.07.2003 165 Нападающий
4 Дымбрылов Андрей Сергеевич 8 01.12.2004 155 Защитник
5 Кондратьев Дмитрий Дмитриевич 8 11.06.2004 156 Легкий форвард
6 Бурдинский Валерий Евгеньевич 8 12.10.2003 152 Защитник
7 Сафонов Илья Алексеевич 7 16.04.2005 150 Защитник
8 Якушкин Вадим Александрович 7 05.11.2005 149 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шнырёв Владимир Владимирович 17.11.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Чиронская СОШ
Шнырёв Владимир Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Чиронская СОШ
Шнырёв Владимир Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).