ЗАЯВКА № 1297 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Комсомольский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Чурачикская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ " Чурачикская СОШ"
Адрес 429145 Чувашская Республика, Комсомольский район, с.Чурачики, ул.Ленина 145
Руководитель (директор) Лукиянов Сергей Александрович
Телефон +7(835)393730
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Романов Владимир Анатольевич 11 29.06.2001 172 Нападающий
2 Муллин Данияр Атласович 11 22.11.2001 179 Легкий форвард
3 Пушкин Александр Сергеевич 11 13.08.2001 175 Центровой
4 Ефремов Иван Валерьевич 11 25.06.2001 170 Защитник
5 Порфенов Сергей Петрович 11 04.12.2001 171 Защитник
6 Николаев Константин Юрьевич 11 08.01.2002 176 Центровой
7 Минуллин Ресим Рефисович 11 12.12.2001 180 Нападающий
8 Зейнетдинов Ралиф Рафикович 11 20.10.2001 170 Нападающий
9 Садртдинов Азат Камилович 10 06.09.2002 175 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Плешков Валерий Иванович 06.01.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Чурачикская СОШ"
Лукиянов Сергей Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ " Чурачикская СОШ"
Плешков Валерий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).