ЗАЯВКА № 5278 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Елабужский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Основная Общеобразовательная Школа № 11" Елабужского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ "Основная школа № 11" ЕМР РТ
Адрес 423600, Г.Елабуга, с.Тарловка, 5
Руководитель (директор) Лобанова Любовь Анатольевна
Телефон +7(555)772789
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ожог Кристина Андреевна 6 26.12.2005 160 Центровой
2 Уйбина Дарина Владимировна 6 23.12.2005 159 Защитник
3 Дударева Марина Александровна 7 16.05.2005 165 Нападающий
4 Кашина Екатерина Викторовна 7 06.01.2005 162 Разыгрывающий
5 Кучина Александра Сергеевна 7 11.03.2005 162 Легкий форвард
6 Рукавишникова Елизавета Олеговна 7 03.11.2005 163 Тяжелый форвард
7 Зевакова Лидия Алексеевна 8 20.05.2004 170 Центровой
8 Старицына Вероника Николаевна 9 29.10.2002 170 Защитник
9 Смоленкова Юлиана Андреевна 7 27.12.2005 164 Нападающий
10 Мардашова Руслана Александровна 7 08.10.2005 164 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лобанова Любовь Анатольевна 30.06.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Основная школа № 11" ЕМР РТ
Лобанова Любовь Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Основная школа № 11" ЕМР РТ
Лобанова Любовь Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).