ЗАЯВКА № 11462 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование город Полярные Зори
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Основная Общеобразовательная Школа №3 Имени Д.К.Булганина"
Краткое название МБОУ ООш №3 г. Полярные Зори
Адрес 184230 Полярные Зори, Белова 7а
Руководитель (директор) Струкова Татьяна Петровна
Телефон +7(815)3275298
Веб-сайт pzschool3.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Багулин Александр Дмитриевич 8 13.06.2004 171 Нападающий
2 Искендеров Нихад Абсад оглы 8 17.04.2002 168 Центровой
3 Коряковцев Андрей Романович 8 28.06.2004 168 Защитник
4 Анисимов Родион Андреевич 7 12.10.2004 168 Нападающий
5 Коряковский Кирилл Сергеевич 7 27.10.2004 167 Центровой
6 Мережин Кирилл Константинович 6 09.03.2006 146 Нападающий
7 Круглов Алексей Игоревич 6 10.10.2005 144 Центровой
8 Фролов Владислав Вячеславович 6 10.06.2006 139 Защитник
9 Никитин Марк Кириллович 8 01.05.2002 168 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Десятовская Людмила Ярополковна 21.04.1959 Тренер [email protected]
2 МУРАТОВА СВЕТЛАНА ВЛАДИМИРОВНА 19.01.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООш №3 г. Полярные Зори
Струкова Татьяна Петровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООш №3 г. Полярные Зори
Десятовская Людмила Ярополковна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).