Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 12727-8597
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Название клуба ШБК «Олимп»
Муниципальное образование Ильинский район
Населенный пункт село село сретенское
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Сретенская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Сретенская СОШ"
Адрес 617022 Пермский край, Ильинский район, село Сретенское, улица Народная дом 3
Руководитель (директор) Анисимов Евгений Витальевич
Телефон +7(341)7698252
Веб-сайт htt;//59431s008edusite.ru//
Адрес e-mail
sretou@mful.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зуев Иван Юрьевич 8 10.10.2004 155 Нападающий
2 Долинин Никита Юрьевич 8 23.06.2004 155 Нападающий
3 Онянов Илья Владимирович 7 11.10.2005 148 Нападающий
4 Симонов Дмитрий Олегович 7 10.06.2005 150 Защитник
5 Носов Алексей Сергеевич 5 10.01.2006 155 Центровой
6 Окулов Александр Ильич 5 06.02.2006 155 Защитник
7 Жуков Николай Михайлович 6 27.10.2006 145 Нападающий
8 Соловьев Максим Романович 5 29.03.2006 150 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Каргапольцев Александр Сергеевич 25.05.1962 Тренер +7(950)4458457 sretou@mail.ru
2 Рябчевских Ольга Фёдоровна 26.04.1959 Помощник тренера +7(922)3661690 sretou@mail.ru
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Анисимов Евгений Витальевич

Дата регистрации заявки: 10.10.2018 г.