ЗАЯВКА № 12727-8597 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Ильинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Сретенская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Сретенская СОШ"
Адрес 617022 Пермский край, Ильинский район, село Сретенское, улица Народная дом 3
Руководитель (директор) Анисимов Евгений Витальевич
Телефон +7(341)7698252
Веб-сайт htt;//59431s008edusite.ru// Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зуев Иван Юрьевич 8 10.10.2004 155 Нападающий
2 Долинин Никита Юрьевич 8 23.06.2004 155 Нападающий
3 Онянов Илья Владимирович 7 11.10.2005 148 Нападающий
4 Симонов Дмитрий Олегович 7 10.06.2005 150 Защитник
5 Носов Алексей Сергеевич 5 10.01.2006 155 Центровой
6 Окулов Александр Ильич 5 06.02.2006 155 Защитник
7 Жуков Николай Михайлович 6 27.10.2006 145 Нападающий
8 Соловьёв Максим Романович 5 29.03.2006 150 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Каргапольцев Александр Сергеевич 25.05.1962 Главный тренер [email protected]
2 Рябчевских Ольга Фёдоровна 26.04.1959 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сретенская СОШ"
Анисимов Евгений Витальевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Сретенская СОШ"
Каргапольцев Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).