Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13872-8793 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Аксубаевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Староузеевская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ"Староузеевская СОШ"
Адрес РТ. Аксубаевский Район с.Старое Узеево ул.Кирова д.22а
Руководитель (директор) Гаврилова Любовь Владимировна
Телефон +7(843)4441314
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мудров Владислав Вячеславович 11 13.10.2001 172 Нападающий
2 Щербаков Евгений Александрович 9 20.05.2003 167 Разыгрывающий
3 Чернов Данила Николаевич 9 09.07.2003 168 Защитник
4 Титов Николай Сергеевич 9 05.05.2003 162 Нападающий
5 Ваструков Владислав Сергеевич 9 20.03.2003 169 Центровой
6 Ваструков Вадим Юрьевич 9 01.06.2003 167 Центровой
7 Бондарев Дмитрий Владимирович 9 08.09.2003 167 Нападающий
8 Молоткин Степан Юрьевич 8 06.08.2004 164 Нападающий
9 Андреев Кирилл Генадьевич 8 27.06.2004 159 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Крмаков Александр Васильевич 15.05.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Староузеевская СОШ"
Гаврилова Любовь Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Староузеевская СОШ"
Крмаков Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).