ЗАЯВКА № 10165 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Октябрьский район города Орск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное автономное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №11 г.Орска"
Краткое название МОАУ "СОШ №11 г.Орска"
Адрес г.Орск, ул.Тагильская 35
Руководитель (директор) Николаюк Елена Николаевна
Телефон +7(353)7285646
Веб-сайт http://shkola11orsk.ucoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Корабельников Владислав Дмитриевич 11 18.10.2001 176 Тяжелый форвард
2 Петеян Лаврентик Авитикович 11 23.04.2001 176 Защитник
3 Шачнев Кирилл Владимирович 11 31.03.2004 173 Легкий форвард
4 Заец Иван Михайлович 11 06.03.2001 185 Центровой
5 Полещук Владислав Сергеевич 11 12.05.2001 186 Защитник
6 Мелякин Вячеслав Сергеевич 11 21.03.2002 195 Защитник
7 Сычев Владислав Денисович 11 24.06.2001 175 Нападающий
8 Титов Денис Олегович 9 16.06.2003 165 Нападающий
9 Парасочка Денис Алексеевич 9 23.10.2003 162 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хлипновская Алла Владимировна 14.09.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ "СОШ №11 г.Орска"
Николаюк Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОАУ "СОШ №11 г.Орска"
Хлипновская Алла Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).