Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1483 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Спасский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Кимовская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "Кимовская "СОШ
Адрес 422852 Спасский им. К. Чегодаевой д. 53
Руководитель (директор) Волева Ирина Александровна
Телефон +7(843)4735535
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Стаценко Дмитрий Андреевич 11 07.06.2001 187 Центровой
2 Корольков Данил Владиславович 10 03.10.2002 145 Защитник
3 Бухлаев Сергей Анатольевич 9 24.01.2003 153 Защитник
4 Мамонов Иван Андреевич 9 07.10.2003 170 Нападающий
5 Абрамов Владислав Александрович 9 04.01.2003 150 Разыгрывающий
6 Барышев Владислав Андреевич 8 25.05.2004 163 Разыгрывающий
7 Наумов Дмитрий Сергеевич 8 23.03.2004 182 Центровой
8 Заказов Николай Александрович 8 19.04.2004 169 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Синчугов Валентин Викторович 28.09.1978 Помощник тренера [email protected]
2 Андреянов Борис Алексеевич 14.09.1957 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кимовская "СОШ
Волева Ирина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Кимовская "СОШ
Андреянов Борис Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).