ЗАЯВКА № 358 от 11.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Ключевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Васильчуковская Средняя школа", филиал Ключевской средней школы №1
Краткое название МБОУ "Васильчуковская СОШ"
Адрес с. Васильчуки, ул. Первомайская, 3
Руководитель (директор) Жаринов Николай Викторович
Телефон +7(385)7823371
Веб-сайт vasilchuki.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Власова Вероника Юрьевна 11 10.08.2001 164 Нападающий
2 Власова Анжелика Юрьевна 11 10.08.2001 165 Нападающий
3 Короткова Юлия Александровна 11 23.03.2001 169 Центровой
4 Логвиненко Альбина Александровна 10 12.10.2002 157 Разыгрывающий
5 Киммель Софья Сергеевна 10 25.01.2002 167 Защитник
6 Болотникова Полина Евгеньевна 9 04.05.2003 170 Защитник
7 Рящикова Дарья Алексеевна 9 08.07.2003 166 Центровой
8 Горшкова Ангелина Николаевна 9 15.11.2001 160 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рабенко Виктор Иванович 22.09.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Васильчуковская СОШ"
Жаринов Николай Викторович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Васильчуковская СОШ"
Рабенко Виктор Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).