ЗАЯВКА № 14010-8830 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Красноармейский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Чадукасинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Чадукасинская ООШ"
Адрес Чувашская Республика, Красноармейский район д. Чадукасы, ул. 40 лет Победы, д 2
Руководитель (директор) Клементьев Илья Владимирович
Телефон +7(960)3120281
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ефимова Мария Валерьевна 9 25.05.2003 160 Центровой
2 Егорова Анастасия Игоревна 7 15.03.2005 159 Защитник
3 Григорьева Екатерина Вячеславовна 7 08.04.2005 165 Разыгрывающий
4 Афанасьева Ксения Григорьевна 7 29.12.2005 156 Защитник
5 Семенова Екатерина Андреевна 8 14.08.2004 169 Нападающий
6 Егорова Анастасия Витальевна 9 12.04.2004 160 Нападающий
7 Александрова Диана Игоревна 6 03.01.2006 158 Защитник
8 Ефремова Анастасия Саввична 6 09.03.2006 158 Нападающий
9 Леукова Елизавета Александровна 6 24.07.2006 168 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Прохоров Геннадий Максимович 24.11.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Чадукасинская ООШ"
Клементьев Илья Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Чадукасинская ООШ"
Прохоров Геннадий Максимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).