ЗАЯВКА № 12281 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Кировградский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №1
Краткое название МАОУ СОШ№1
Адрес г. Кировград, ул. Дзержинского,6
Руководитель (директор) Сафронова Екатерина Николаевна
Телефон +7(343)5733296
Веб-сайт http://1krv.uralschool.ru/info/4 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Еманов Антон Андреевич 8 16.02.2004 172 Разыгрывающий
2 Засыпкин Арсений Александрович 8 04.02.2004 169 Защитник
3 Чесноков Данил Станиславович 8 19.01.2004 165 Защитник
4 Волков Андрей Дмитриевич 9 30.07.2003 170 Нападающий
5 Соболев Вадим Александрович 9 31.05.2003 171 Нападающий
6 Слюсаренко Глеб Павлович 9 30.07.2003 173 Защитник
7 Галин Егор Алексеевич 10 07.11.2001 184 Центровой
8 Груздев Антон Сергеевич 11 14.01.2001 182 Защитник
9 Пьянков Глеб Вячеславович 11 01.06.2001 189 Разыгрывающий
10 Шешелякин Богдан Дмитриевич 11 15.10.2001 185 Нападающий
11 Жирнов Егор Сергеевич 11 01.01.2001 180 Центровой
12 Камаев Иван Валерьевич 11 22.04.2001 175 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гришина Елена Леонидовна 22.05.1971 Тренер [email protected]
2 Агешина Елена Андреевна 11.09.1994 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ№1
Сафронова Екатерина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ№1
Гришина Елена Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).