Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7312 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Кировградский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №1
Краткое название МАОУ СОШ№1
Адрес г. Кировград, ул. Дзержинского,6
Руководитель (директор) Сафронова Екатерина Николаевна
Телефон +7(343)5733296
Веб-сайт http://1krv.uralschool.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хусаинова Ксения Артуровна 6 22.11.2006 167 Разыгрывающий
2 Дубко Алена Эдуардовна 10 10.09.2002 165 Защитник
3 Шмакова Мария Александровна 10 23.12.2001 163 Легкий форвард
4 Ваулина Валерия Максимовна 11 12.04.2001 161 Защитник
5 Истомина Арина Вячеславовна 11 10.09.2001 164 Нападающий
6 Бердникова Валерия Дмитриевна 11 30.04.2001 165 Центровой
7 Волкова Елена Денисовна 11 15.02.2001 164 Нападающий
8 Южакова Дарья Андреевна 11 27.08.2001 169 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гришина Елена Леонидовна 22.05.1971 Тренер [email protected]
2 Агешина Елена Андреевна 11.09.1994 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ№1
Сафронова Екатерина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ№1
Гришина Елена Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).