ЗАЯВКА № 17336-4904 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Оршанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение «Лужбелякская основная общеобразовательная школа»
Краткое название МОУ«Лужбелякская основная общеобразовательная школа»
Адрес 425266, Республика Марий Эл, Оршанский район, д.Лужбеляк, ул.Центральная, д.53
Руководитель (директор) Веселова Раисия Геннадьевна
Телефон +7(836)4127127
Веб-сайт http://edu.mari.ru/mouo-orshanka/sh9/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рыкова Анастасия Сергеевна 7 23.05.2005 155 Разыгрывающий
2 Ямбасова Анастасия Александровна 7 27.04.2005 156 Нападающий
3 Хайдарова Валентина Витальевна 7 14.02.2005 165 Центровой
4 Яшметова Ангелина Валерьевна 8 14.03.2003 151 Нападающий
5 Ерусланова Татьяна Руслановна 8 24.01.2004 154 Защитник
6 Пушкина Александра Сергеевна 7 10.05.2004 170 Центровой
7 Савинова Анна Руслановна 9 29.08.2003 162 Защитник
8 Королева Ксения Анатольевна 7 14.11.2004 154 Защитник
9 Ямбасова Ксения Александровна 7 27.04.2005 148 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пухов Юрий Иванович 20.11.1970 Главный тренер [email protected]
2 Кугергин Леонид Фёдорович 22.07.1957 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ«Лужбелякская основная общеобразовательная школа»
Веселова Раисия Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ«Лужбелякская основная общеобразовательная школа»
Пухов Юрий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).