Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5736 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Покровский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Покровский лицей"
Краткое название МБОУ "Покровский лицей"
Адрес 303170 Орловская область Покровский район пгт. Покровское ул. Заводская д.6
Руководитель (директор) Спиридонова Ирина Дмитриевна
Телефон +7(486)6421318
Веб-сайт http://pokr-licey.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Оболенская Евгения Михайловна 11 06.07.2001 175 Центровой
2 Гревцева Вероника Павловна 11 31.03.2002 174 Нападающий
3 Казакова Дарья Николаевна 9 11.02.2004 170 Защитник
4 Проворова Виктория Викторовна 9 22.04.2003 164 Нападающий
5 Цильк Ирина Андреевна 9 01.02.2003 163 Разыгрывающий
6 Ретинская Яна Александровна 9 20.05.2003 160 Защитник
7 Кузьмина Анастасия Игоревна 9 05.07.2003 162 Легкий форвард
8 Ловчикова Анастасия Алексеевна 9 22.03.2003 163 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Филатов Евгений Николаевич 22.11.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Покровский лицей"
Спиридонова Ирина Дмитриевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Покровский лицей"
Филатов Евгений Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).