Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3793 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Город Козьмодемьянск
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Лицей Г.Козьмодемьянска"
Краткое название Лицей
Адрес II микрорайон , д.28
Руководитель (директор) Толстов Вениамин Валерьевич
Телефон +7(836)3271162
Веб-сайт http//liceykozm.moy.su. Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Свешникова Екатерина Алексеевна 10 11.11.2002 177 Центровой
2 Юшакова Анастасия Владимировна 10 10.08.2002 178 Легкий форвард
3 Ефремова Мария Эдуардовна 11 06.09.2001 178 Нападающий
4 Водоватова Дарья Сергеевна 11 14.02.2001 167 Защитник
5 Лаврентьева Юлия Сергеевна 11 21.09.2001 156 Нападающий
6 Зимина Юлия Юрьевна 10 02.08.2002 162 Нападающий
7 Коробейникова Валерия Романовна 11 11.06.2001 160 Защитник
8 Спиридонова Анастасия Сергеевна 11 24.10.2001 178 Тяжелый форвард
9 Каткова Анна Александровна 7 10.02.2005 177 Легкий форвард
10 Кирпичникова Юлия Владимировна 7 18.02.2005 170 Защитник
11 Горина Полина Денисовна 7 04.11.2004 173 Легкий форвард
12 Мамуткина Ксения Александровна 7 18.01.2005 165 Защитник
13 Якухина Анна Александровна 7 22.02.2005 170 Защитник
14 Даутова Динара Рашидовна 11 09.08.2001 182 Тяжелый форвард
15 Шабалина Надежда Ивановна 10 03.04.2002 180 Центровой
16 Митина Карина Анатольевна 7 31.07.2005 160 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Каримов Вагиз Габдулбарович 18.06.1988 Главный тренер [email protected]
2 Каримов Габдулбар Габдулахатович 22.03.1960 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей
Толстов Вениамин Валерьевич  
Подпись Печать
Главный тренер Лицей
Каримов Вагиз Габдулбарович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).