Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3792 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Город Козьмодемьянск
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Лицей Г.Козьмодемьянска"
Краткое название Лицей
Адрес II микрорайон , д.28
Руководитель (директор) Толстов Вениамин Валерьевич
Телефон +7(836)3271162
Веб-сайт http//liceykozm.moy.su. Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кулалаев Сергей Анатольевич 11 26.07.2001 180 Центровой
2 Лукьянов Илья Александрович 11 01.08.2001 170 Разыгрывающий
3 Зворыгин Глеб Олегович 11 06.04.2002 175 Нападающий
4 Карпов Даниил Эдуардович 11 14.02.2001 180 Нападающий
5 Упоров Матвей Евгеньевич 10 06.04.2002 176 Нападающий
6 Яшин Александр Андреевич 8 11.01.2004 176 Защитник
7 Демидов Николай Витальевич 10 09.08.2002 178 Защитник
8 Рычев Кирилл Владимирович 10 15.01.2003 168 Нападающий
9 Матанцев Денис Павлович 10 12.05.2002 173 Разыгрывающий
10 Рыжков Евгений Михайлович 11 08.10.2001 190 Центровой
11 Демидов Роман Витальевич 8 10.12.2003 177 Защитник
12 Каранькин Антон Станиславович 10 04.02.2002 178 Легкий форвард
13 Гришин Артем Андреевич 11 12.04.2001 180 Тяжелый форвард
14 Никитин Сергей Николаевич 11 13.05.2001 178 Легкий форвард
15 Матвеев Артемий Андреевич 10 21.08.2002 170 Защитник
16 Казанцев Дмитрий Сергеевич 11 22.02.2001 177 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Каримов Вагиз Габдулбарович 18.06.1988 Главный тренер [email protected]
2 Каримов Габдулбар Габдулахатович 22.03.1960 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей
Толстов Вениамин Валерьевич  
Подпись Печать
Главный тренер Лицей
Каримов Вагиз Габдулбарович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).