ЗАЯВКА № 8158 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Пермский район
Общеобразовательная организация
Полное название Мостовской Филиал Муниципального Автономного Общеобразовательного Учреждения "Лобановская Средняя Школа"
Краткое название Мостовской Филиал МАОУ "Лобановская СОШ"
Адрес 614536,Пермский , Культуры,33
Руководитель (директор) Федурина Ольга Николаевна
Телефон +7(342)2946804
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Епишин Леонид Алексеевич 9 15.03.2004 166 Разыгрывающий
2 Ватлин Александр Андреевич 8 22.08.2004 165 Центровой
3 Пищальников Алексей Анатольевич 8 04.01.2005 166 Центровой
4 Сучков Александр Евгеньевич 6 11.10.2005 153 Разыгрывающий
5 Пантелеев Александр Евгеньевич 6 09.08.2005 156 Защитник
6 Кондаков Игорь Владимирович 8 11.03.2004 165 Нападающий
7 Пищальников Никита Анатольевич 6 13.04.2005 162 Защитник
8 Денисов Кирилл Петрович 7 17.04.2005 160 Защитник
9 Обухов Алексей Юрьевич 7 10.07.2005 165 Центровой
10 Малик Кирилл Арсенович 7 28.10.2005 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Казанцева Нина Павловна 17.11.1955 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Мостовской Филиал МАОУ "Лобановская СОШ"
Федурина Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер Мостовской Филиал МАОУ "Лобановская СОШ"
Казанцева Нина Павловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).