Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3739 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чусовской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа № 74
Краткое название МБОУ "ООШ № 74"
Адрес Ленина 9а
Руководитель (директор) Новикова Ольга Николаевна
Телефон +7(342)5654509
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Черемных Полина Александровна 8 07.06.2004 168 Нападающий
2 Соковнина Маргарита Сергеевна 8 11.02.2004 167 Разыгрывающий
3 Локтева Анна Антоновна 7 04.02.2006 168 Защитник
4 Новокрещинова Полина Сергеевна 7 28.11.2005 168 Защитник
5 Золина Дарья Владимировна 7 12.04.2005 168 Защитник
6 ИВАНЦОВА ВЕРОНИКА НИКОЛАЕВНА 6 28.03.2006 168 Защитник
7 Балтгалова Оксана Алексеевна 6 25.02.2006 168 Защитник
8 Исупова Елизавета Алексеевна 8 04.10.2004 170 Защитник
9 Сафонова Иванна Ивановна 8 26.03.2005 170 Защитник
10 Костяева Карина Владимировна 8 03.10.2004 171 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Волков Владимир Михайлович 29.05.1949 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ООШ № 74"
Новикова Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "ООШ № 74"
Волков Владимир Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).