Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3728 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чусовской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа № 74
Краткое название МБОУ "ООШ № 74"
Адрес Ленина 9а
Руководитель (директор) Новикова Ольга Николаевна
Телефон +7(342)5654509
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Марков Дмитрий Алексеевич 8 24.12.2004 160 Разыгрывающий
2 Вихарев Роман Юрьевич 8 12.03.2004 162 Разыгрывающий
3 Бражник Дмитрий Александрович 8 03.08.2004 163 Защитник
4 Сперанский Илья Константинович 8 13.10.2004 168 Нападающий
5 Фатеев Роман Алексеевич 8 03.02.2004 188 Центровой
6 Кашин Алексей Олегович 8 19.09.2004 177 Нападающий
7 Деменв Константин Алексеевич 8 17.12.2004 160 Разыгрывающий
8 Деменв Владимир Алексеевич 8 17.12.2004 160 Разыгрывающий
9 Клименко Денис Сергеевич 8 01.03.2004 187 Нападающий
10 Зинуров Тимур Дамирович 6 17.06.2006 160 Защитник
11 Перминов Павел Владимирович 6 23.10.2006 158 Защитник
12 Хазиев Матвей Кириллович 6 29.07.2006 159 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Усанин Рудольф Вячеславович 04.11.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ООШ № 74"
Новикова Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ООШ № 74"
Усанин Рудольф Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).