Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15683-344 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Василеостровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательная Средняя Общеобразовательная Школа №29
Краткое название ГБОУ 29
Адрес Малый проспект В.О., 34
Руководитель (директор) Борисов Владимир Анатольевич
Телефон +7(812)4173462
Веб-сайт http://e29.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кашуба Даниэль Игоревич 10 20.12.2002 170 Центровой
2 Чобанов Эльнур Эльшадович 10 09.11.2002 173 Защитник
3 Гемар Никита Ноэль 10 17.03.2002 177 Разыгрывающий
4 Напирелли Торнике Сергеевич 10 01.04.2002 169 Нападающий
5 Киор Денис Игоревич 10 11.01.2003 175 Защитник
6 Кузнецов Арсений Георгевич 10 27.06.2002 180 Легкий форвард
7 Левицкий Павел Алексеевич 10 19.05.2002 183 Разыгрывающий
8 Савин Станислав Сергеевич 10 20.08.2002 179 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Новиков Руслан Александрович 22.06.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ 29
Борисов Владимир Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ 29
Новиков Руслан Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).