ЗАЯВКА № 14021-1701 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Миасский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №3"
Краткое название МКОУ СОШ №3
Адрес 456305, г. Миасс, Челябинская область, ул. Кирова, д.85
Руководитель (директор) Пьянков Юрий Николаевич
Телефон +7(351)3577656
Веб-сайт miass3school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Варкентин Максим Иванович 8 30.10.2004 170 Защитник
2 Катаев Андрей Алексеевич 8 13.06.2004 168 Нападающий
3 Лисовский Максим Иванович 10 12.03.2002 178 Защитник
4 Банников Кирилл Афанасьевич 9 25.06.2003 180 Защитник
5 Ямолетдинов Дмитрий Алексеевич 10 18.03.2002 184 Центровой
6 Бадий Виталий Владимирович 9 15.06.2003 169 Разыгрывающий
7 Спиридонов Дмитрий Сергеевич 9 17.07.2003 175 Нападающий
8 Тоноян Арен Гайкович 7 27.06.2005 166 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ковальская Светлана Николаевна 29.10.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ №3
Пьянков Юрий Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ №3
Ковальская Светлана Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).