ЗАЯВКА № 3022 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Топчихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Парфеновская СОШ
Краткое название Парфеновская СОШ
Адрес 659070, Топчихинский район, ул. Школьная, 18-1
Руководитель (директор) Шиповалова Галина Александровна
Телефон +7(960)9459928
Веб-сайт http://parf-tpc.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Маматов Алексей Владимирович 10 13.02.2002 175 Нападающий
2 Троян Дмитрий Константинович 10 08.03.2002 170 Защитник
3 Ковалев Данил Евгеньевич 11 30.10.2001 165 Защитник
4 Трисоруков Николай Николаевич 11 29.08.2001 177 Нападающий
5 Тресоруков Вячеслав Андреевич 9 08.09.2002 171 Защитник
6 Уланов Дмитрий Викторович 9 12.11.2003 168 Нападающий
7 Савостин Даниил Сергеевич 9 17.05.2003 173 Нападающий
8 Энгель Константин Сергеевич 11 17.02.2001 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ермолаев Андрей Константинович 16.01.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Парфеновская СОШ
Шиповалова Галина Александровна  
Подпись Печать
Тренер Парфеновская СОШ
Ермолаев Андрей Константинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).