ЗАЯВКА № 2590 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Топчихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Парфеновская СОШ
Краткое название Парфеновская СОШ
Адрес 659070, Топчихинский район, ул. Школьная, 18-1
Руководитель (директор) Шиповалова Галина Александровна
Телефон +7(960)9459928
Веб-сайт http://parf-tpc.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Прохорова Алина Александровна 11 20.12.2001 170 Нападающий
2 Клабукова Юлия Сергеевна 11 14.06.2001 165 Нападающий
3 Пехотских Мария Витальевна 10 25.10.2002 162 Нападающий
4 Кононова Анастасия Сергеевна 9 25.09.2003 165 Нападающий
5 Репина Дарья Ивановна 9 02.01.2004 165 Защитник
6 Шереметова Елена Алексеевна 9 05.11.2002 170 Защитник
7 Маринина Дарья Олеговна 9 20.04.2003 168 Защитник
8 Саповатова Анна Игоревна 9 14.01.2003 169 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ермолаев Андрей Константинович 16.01.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Парфеновская СОШ
Шиповалова Галина Александровна  
Подпись Печать
Тренер Парфеновская СОШ
Ермолаев Андрей Константинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).