ЗАЯВКА № 8447 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Мамадышский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Лицей №2 имени академика К.А. Валиева города Мамадыш" Мамадышского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ "Лицей №2 имени академика К.А. Валиева г.Мамадыш"
Адрес 422190, Республика Татарстан, Мамадышский район, г. Мамадыш, пер. Текстильный, д. 5
Руководитель (директор) Гимранов Салават Махмутович
Телефон +7(855)63
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/mamadysh/Licey2 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Еремин Вадим Анатольевич 10 08.12.2001 178 Нападающий
2 Хафизов Дамир Махмутович 10 22.06.2002 178 Нападающий
3 Хохрев Анатолий Андреевич 10 15.03.2002 173 Защитник
4 Муслихов Ришат Салаватович 11 18.03.2001 180 Центровой
5 Садыков Ильфат Равилевич 11 16.11.2001 177 Защитник
6 Сибгатуллин Рустем Фаритович 11 16.04.2001 174 Нападающий
7 Исхаков Риф Риатович 11 20.02.2001 178 Защитник
8 Фадеев Антон Николаевич 10 19.09.2002 179 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мартынов Дмитрий Сергеевич 22.02.1994 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей №2 имени академика К.А. Валиева г.Мамадыш"
Гимранов Салават Махмутович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Лицей №2 имени академика К.А. Валиева г.Мамадыш"
Мартынов Дмитрий Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).