Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16756-8140 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Чистопольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное учреждение
Краткое название МБОУ"Гимназия№1"
Адрес Ул.Бебеля д.121
Руководитель (директор) Бондарцова Валентина Гавриловна
Телефон +7(903)3136544
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гладилов Егор Ильич 8 05.02.2004 165 Нападающий
2 Дурандин Сергей Максимович 8 28.08.2004 170 Разыгрывающий
3 Климов Данил Сергеевич 9 17.03.2003 173 Нападающий
4 Рекушин Никита Валерьевич 9 08.09.2003 170 Центровой
5 Сашин Артём Андреевич 10 19.03.2002 176 Нападающий
6 Толкин Максим Максимович 9 09.10.2003 170 Защитник
7 Четыркин Никита Дмитриевич 9 17.04.2003 168 Защитник
8 Ибрагимов Равиль Ильсурович 10 24.02.2002 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мкртумова Елена Анатольевна 06.07.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Гимназия№1"
Бондарцова Валентина Гавриловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Гимназия№1"
Мкртумова Елена Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).