Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 839 от 15.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование город Чита Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное учреждение
Краткое название МБОУ СОШ № 36
Адрес г. Чита ул. Ползунова 11
Руководитель (директор) Середина Ольга Алексеевна
Телефон +7(914)4529842
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Евстегнеев Олег Андреевич 9 16.12.2002 178 Защитник
2 Давлетшин Константин Александрович 10 09.02.2002 180 Центровой
3 Кузнецов Максим Васильевич 9 14.03.2003 168 Разыгрывающий
4 Томских Владислав Сергеевич 9 27.09.2003 170 Центровой
5 Кириллов Никита Петрович 11 27.04.2001 171 Нападающий
6 Васиев Рустам Фуркатович 9 30.10.2003 168 Центровой
7 Лапшаков Максим Кириллович 11 21.07.2001 174 Центровой
8 Мешезов Сергей Олегович 10 01.11.2002 179 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зеленченко Юрий Сергеевич 12.05.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 36
Середина Ольга Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 36
Зеленченко Юрий Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).