ЗАЯВКА № 8565 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Островский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "гимназия"Муниципальногообразования "Островского района"
Краткое название МБУ"Гимназия"
Адрес Авиционная д.8
Руководитель (директор) Петрикова Лариса Викторовна
Телефон +7(811)5233711
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бурова Ангелина Андреевнв 11 19.12.2001 163 Разыгрывающий
2 Скороспехова Марина Игоревна 11 21.08.2001 164 Нападающий
3 Пасиченко Алиса Петровна 11 14.12.2000 158 Защитник
4 Винокурова Анна Александжровна 10 27.07.2002 154 Разыгрывающий
5 Жукова Анна Сергеевна 10 14.04.2002 157 Защитник
6 Кузьмина Ольга Андреевна 10 30.08.2002 178 Центровой
7 Кузина Елизавета Сергеевна 10 11.08.2002 167 Защитник
8 Филиппова Елизавета Романовна 10 31.01.2003 176 Центровой
9 Никандрова Александра Аександровна 9 15.09.2003 166 Нападающий
10 Комоедова Екатерина Дмитриевна 9 05.10.2003 163 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щоголь Раиса Александровна 18.01.1957 Помощник тренера [email protected]
2 Ващейкин Сергей Русланович 03.12.1990 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБУ"Гимназия"
Петрикова Лариса Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБУ"Гимназия"
Ващейкин Сергей Русланович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).