Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13317-1499 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Рославльский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение"Средняя школа № 4" г. Рославля Смоленской области
Краткое название МБОУ"Средняя школа №4"
Адрес 2016500 Смоленская область, г. Рославль 6-й Смоленский пер., д. 10
Руководитель (директор) Москалев Дмитрий Павлович
Телефон +7(481)3467577
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алейников Владислав Игоревич 10 11.07.2002 185 Нападающий
2 Митин Владислав Сергеевич 11 28.10.2001 180 Разыгрывающий
3 Гольмаков Иван Алексеевич 11 27.03.2001 175 Нападающий
4 Шарыгин Артём Артёмович 9 03.06.2003 172 Нападающий
5 Путиловский Илья Олегович 9 22.10.2003 170 Разыгрывающий
6 Царев Никита Витальевич 9 18.03.2003 172 Защитник
7 Наджафов Елькун Мехтиоглы 9 10.12.2002 170 Центровой
8 Маханьков Василий Александрович 9 22.05.2003 170 Защитник
9 Еремеев Иван Денисович 10 11.09.2002 180 Защитник
10 Пануров Денис Викторович 9 10.11.2003 180 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ХАРИТОНОВА ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА 26.07.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Средняя школа №4"
Москалев Дмитрий Павлович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Средняя школа №4"
ХАРИТОНОВА ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).