Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10036 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование Таштыпский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Верх-Таштыпская СОШ
Краткое название Верх-Таштыпская СОШ
Адрес посёлок Верх-ТАШТЫП улица Школьная 23
Руководитель (директор) Тибильдеева Анна Павловна
Телефон +7(390)4625347
Веб-сайт Verhtasctip.edysite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Миягашев Александр Артурович 10 01.10.2003 175 Защитник
2 Шулбаев Алексей Иванович 9 02.10.2003 180 Нападающий
3 Шулбаев Алексей Андреевич 9 30.03.2004 179 Защитник
4 Уксеков Николай Игоревич 9 10.09.2003 178 Нападающий
5 Мистриков Айтас Геннадьевич 10 24.11.2002 180 Защитник
6 Бутонаев Савелий Юрьевич 11 26.09.2001 185 Центровой
7 Канзычаков Руслан Сергеевич 11 22.08.2001 185 Нападающий
8 Валов Дмитрий Андреевич 11 16.12.2001 178 Легкий форвард
9 Кужаков Андрей Викторович 11 30.01.2001 178 Центровой
10 Сагатаев Константин Эдуардович 9 31.01.2001 182 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Канзычаков Андрей Иннокентьевич 20.04.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Верх-Таштыпская СОШ
Тибильдеева Анна Павловна  
Подпись Печать
Главный тренер Верх-Таштыпская СОШ
Канзычаков Андрей Иннокентьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).