Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 18004-5675 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Медведевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Буджетное Учреждение "Шойбулакская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МОБУ "Шойбулакская Средняя Общеобразовательная Школа"
Адрес 425 210 РМЭ Медведевский Р-н С.Шойбулак Ул.Мира, 13
Руководитель (директор) Тихомирова Татьяна Владимировна
Телефон +7(362)531224
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Янаев Игорь Сегеевичь 9 23.09.2002 166 Центровой
2 Алексеев Данил владиморовичь 9 12.08.2002 166 Центровой
3 Крылов Илья Юрьевич 9 17.07.2002 166 Центровой
4 Плотников Никита Витальевич 9 21.02.2002 166 Центровой
5 Кудрявцев Кирилл Николаевич 9 12.02.2002 166 Центровой
6 Седых Данил Сергеевич 9 14.05.2002 166 Центровой
7 Чериков Яков Иванович 9 13.07.2002 166 Центровой
8 Яковлев Андрей Олегович 6 21.02.2002 166 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соловьев Дмитрий Витальевич 03.05.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "Шойбулакская Средняя Общеобразовательная Школа"
Тихомирова Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ "Шойбулакская Средняя Общеобразовательная Школа"
Соловьев Дмитрий Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).