Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12458-8618 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Глушковский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ "Попово-Лежачанская средняя общеобразовательная школа" Курской области Глушковского района
Краткое название МКОУ "Попово-Лежачанская СОШ"
Адрес Село Попово-Лежачи Глушковский район Курская область улица Осипенко дом 137
Руководитель (директор) Варавкин Владимир Алексеевич
Телефон +7(471)3224535
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Боженко Иван Сергеевич 11 04.02.2001 183 Центровой
2 Бондаренко Илья Александрович 11 27.07.2001 170 Защитник
3 Давиденко Ярослав Романович 9 21.06.2003 155 Нападающий
4 Прощенко Максим Андреевич 8 08.07.2004 155 Нападающий
5 Кунцев Дмитрий Алексеевич 9 30.04.2004 160 Защитник
6 Александров Вадим Игоревич 8 06.10.2004 168 Защитник
7 Никулин Кирилл Александрович 9 02.03.2004 154 Нападающий
8 Кравцов Дмитрий Сергеевич 11 18.07.2001 185 Центровой
9 Тумаков Андрей Юрьевич 8 23.05.2004 165 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Москалев Сергей Петрович 16.03.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Попово-Лежачанская СОШ"
Варавкин Владимир Алексеевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Попово-Лежачанская СОШ"
Москалев Сергей Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).