ЗАЯВКА № 16433-8312 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Мотовилихинский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №135 с углубленным изучением предметов "Технология"
Краткое название МАОУ СОШ №135
Адрес Старцева 9
Руководитель (директор) Куляпин Алексей Сергеевич
Телефон +7(342)2666967
Веб-сайт http://school135.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шлыков Нестор Юрьевич 11 12.04.2001 190 Центровой
2 Пенягин Роман Алексеевич 11 31.08.2001 188 Защитник
3 Рычков Вячеслав Александрович 10 10.03.2002 178 Разыгрывающий
4 Долгих Александр Станиславович 10 22.10.2002 182 Защитник
5 Булдаков Даниил Сергеевич 10 20.12.2001 184 Центровой
6 Пугач Вячеслав Валерьевич 9 05.10.2002 190 Центровой
7 Мальцев Анатолий Викторович 9 07.05.2003 162 Защитник
8 Орлов Владимир Алесандрович 9 07.04.2003 167 Разыгрывающий
9 Пермяков Леонид Ильич 9 28.04.2003 186 Легкий форвард
10 Толчков Денис Константинович 9 28.03.2003 165 Разыгрывающий
11 Маркелов Артём Дмитриевич 9 17.02.2002 170 Разыгрывающий
12 Якимов Кирилл Анатольевич 11 03.08.2001 174 Разыгрывающий
13 Попов Егор Ильич 9 20.05.2003 176 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Казенюк Тамара Ивановна 18.09.1948 Тренер [email protected]
2 Борисова Людмила Николаевна 29.07.1962 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №135
Куляпин Алексей Сергеевич  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №135
Казенюк Тамара Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).