ЗАЯВКА № 15651-8996 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение " Школа" №1794, город Москва
Краткое название ГБОУ Школа №1794
Адрес Москва, Керамический проезд, дом 47а
Руководитель (директор) Чуфистоа Александр Сергеевич
Телефон +7(499)9006900
Веб-сайт http://sch1794s.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Степашкин Денис Владимирович 11 18.12.2001 180 Разыгрывающий
2 Муравьёв Евгений Вячеславович 10 09.01.2002 187 Легкий форвард
3 Манджиев Вячеслав Мергенович 10 14.07.2002 175 Разыгрывающий
4 Денисов Филипп Дмитриевич 10 21.11.2002 201 Тяжелый форвард
5 Петрухин Дмитрий Иванович 10 21.05.2002 175 Защитник
6 Юмашев Игорь Евгеньевич 10 07.08.2002 187 Легкий форвард
7 Денисенко Александр Максимович 10 16.08.2001 185 Защитник
8 Русс Владислав Алексеевич 10 25.02.2002 170 Центровой
9 Шарапов Егор Даниилович 10 30.01.2002 170 Нападающий
10 Горшков Михаил Юрьевич 10 21.11.2001 175 Защитник
11 Бабаев Фарид Руфат оглы 11 01.09.2001 187 Центровой
12 Ибатулин Данила Тимурович 11 28.06.2001 174 Защитник
13 Волынщиков Глеб Ильич 11 05.08.2001 193 Центровой
14 Калашников Сергей Алексеевич 10 31.01.2002 185 Нападающий
15 Конев Дмитрий Всеволодович 10 27.09.2002 178 Защитник
16 Микаелян Ваган Ваграмович 10 12.01.2001 177 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ефимова Елена Владимировна 17.07.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1794
Чуфистоа Александр Сергеевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №1794
Ефимова Елена Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).