Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 4701
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Название клуба ШБК «Лидер»
Муниципальное образование Коминтерновский район города Воронежа
Населенный пункт город Воронеж
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №18
Краткое название МБОУ СОШ №18
Адрес улица Лидии Рябцевой, 51
Руководитель (директор) Каширская Надежда Александровна
Телефон +7(246)1974
Веб-сайт
Адрес e-mail
scool18@icmail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Исаев Родион Сергеевич 11 18.12.2001 180 Центровой
2 Гусев Максим Игоревич 11 12.09.2001 183 Защитник
3 Малахов Станислав Дмитриевич 11 25.09.2001 179 Нападающий
4 Карлов Виталий Сергеевич 10 04.11.2002 180 Разыгрывающий
5 Трущенков Дмитрий Павлович 10 29.01.2002 180 Легкий форвард
6 Петруня Евгений Владимирович 10 03.10.2002 183 Нападающий
7 Субочев Евгений Александрович 9 11.11.2003 177 Защитник
8 Дрожжин Денис Анатольевич 9 17.05.2003 182 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Жидков Владислав Владимирович 28.08.1973 Тренер +7(920)2164145 angina1881@mail.ru
2 Горбунова Анна Владимировна 24.12.1990 Помощник тренера +7(950)7657845 angina1881@mail.ru
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Каширская Надежда Александровна

Дата регистрации заявки: 28.09.2018 г.