ЗАЯВКА № 10117 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Новолялинский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Новолялинского городского округа «Средняя общеобразовательная школа №10»
Краткое название МБОУ НГО "СОШ №10"
Адрес 624420, Свердловская область, Новолялинский район, посёлок Лобва, улица Кузнецова, 9
Руководитель (директор) Гафуров Васыл Ахсанович
Телефон +7(343)8831461
Веб-сайт http://sosh10.moy.su/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баруткина Анна Дмитриевна 9 15.01.2003 170 Нападающий
2 Митус Екатерина Викторовна 9 06.02.2003 163 Центровой
3 Гадылшина Алёна Павловна 9 02.02.2003 167 Защитник
4 Дорохина Анастасия Анатольевна 9 04.05.2003 164 Нападающий
5 Богдановская Дарья Юрьевна 9 20.03.2003 163 Защитник
6 Какшина Виктория Валерьевна 8 07.08.2004 166 Центровой
7 Старик Алёна Александровна 8 08.04.2004 173 Защитник
8 Шалаева Дарья Сергеевна 8 21.05.2004 167 Защитник
9 Неустроева Анна Денисовна 8 10.11.2004 172 Нападающий
10 Гайдамак Арина Андреевна 8 22.04.2004 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Планерский Анатолий Викторович 24.02.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ НГО "СОШ №10"
Гафуров Васыл Ахсанович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ НГО "СОШ №10"
Планерский Анатолий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).