ЗАЯВКА № 1625 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия №74"
Краткое название Гимназия №74
Адрес Алтайский край, город Барнаул, Октябрьский район, улица Эмилии Алексеевой 56
Руководитель (директор) Евдокимова Татьяна Владимировна
Телефон +7(385)2336024
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Барило Анна Павловна 11 03.07.2001 179 Разыгрывающий
2 Белякина Анастасия Михайловна 10 13.12.2001 176 Центровой
3 Кореневская Александра Сергеевна 10 18.09.2002 178 Легкий форвард
4 Конкина Елена Леонидовна 11 17.03.2001 175 Нападающий
5 Ревякина Светлана Александровна 10 02.12.2001 170 Нападающий
6 Пастухова Эльвира Владимировна 9 24.05.2002 170 Защитник
7 Агафонова Алина Юрьевна 10 05.05.2001 176 Защитник
8 Кузиор Виктория Андреевна 8 19.05.2004 178 Центровой
9 Злобина Ангелина Александровна 8 02.03.2004 175 Центровой
10 Ковтун Виктория Сергеевна 8 28.11.2004 173 Центровой
11 Кипрова Кристина Сергеевна 8 06.10.2004 170 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хорошилов Константин Анатольевич 31.10.1994 Главный тренер [email protected]
2 Ляхов Николай Алексеевич 02.01.1957 Помощник тренера [email protected]
3 ПАВЛОВ НИКОЛАЙ НИКОЛАЕВИЧ 24.05.1985 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Гимназия №74
Евдокимова Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер Гимназия №74
Хорошилов Константин Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).