ЗАЯВКА № 14788-3056 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Бурейский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение Новобурейская средняя общеобразовательная школа № 3
Краткое название МОБУ Новобурейская СОШ № 3
Адрес 676720, Амурская область, Бурейский район, пгт Новобурейский, улица Зелёная,11
Руководитель (директор) Туманов Дмитрий Николаевич
Телефон +7(416)3421603
Веб-сайт http://novobschool3.ucoz.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мурашов Максим Андреевич 10 25.10.2002 175 Нападающий
2 Талипов Максим Евгеньевич 10 05.09.2002 174 Защитник
3 Дуленков Руслан Васильевич 10 25.02.2002 172 Защитник
4 Горлов Михаил Борисович 11 22.02.2001 185 Центровой
5 Солоников Игорь Олегович 11 17.04.2001 180 Защитник
6 Кузьмин Сергей Сергеевич 10 19.10.2002 170 Разыгрывающий
7 Омельчук Илья Андреевич 11 15.08.2001 171 Нападающий
8 Барбетов Яков Сергеевич 9 18.12.2003 168 Нападающий
9 Амбарян Самвел Арсенович 9 15.08.2003 168 Разыгрывающий
10 Чибриков Даниил Романович 8 01.06.2004 171 Нападающий
11 Высоцкий Даниил Евгеньевич 8 10.07.2004 165 Разыгрывающий
12 Штейн Даниил Алексеевич 8 02.01.2005 169 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ерохов Дмитрий Геннадьевич 02.08.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ Новобурейская СОШ № 3
Туманов Дмитрий Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МОБУ Новобурейская СОШ № 3
Ерохов Дмитрий Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).